Bảo hiểm sức khỏe PTI bảo vệ con người trong trường hợp nào? Biểu phí đóng ra sao? Quyền lợi như thế nào? Bài viết hôm nay sẽ mang đến cho quý vị thông tin chi tiết về Bảo hiểm sức khỏe PTI mới nhất 2022.
Các gói sản phẩm sức khỏe PTI
Bảo hiểm sức khỏe của PTI là loại hình bảo hiểm bảo vệ cho các trường hợp không may bị thương tật, tai nạn, bệnh tật, ốm đau.
PTI hiện đang có 2 gói sản phẩm bảo hiểm sức khỏe là Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe Sức khỏe vàng và Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe Phúc An Sinh
Sản phẩm bảo hiểm Sức khỏe vàng bưu điện
Bảo hiểm Sức khỏe vàng là sản phẩm chi trả cho Người được bảo hiểm trong trường hợp tử vong/ thương tật vĩnh viễn/thương tật tạm thời do tai nạn; tử vong do bệnh/thai sản; chi phí y tế điều trị bệnh trong lãnh thổ Việt Nam và trong thời hạn bảo hiểm.
Đối tượng bảo hiểm
Với khách hàng lần đầu tham gia PTI:
- Là người đang sinh sống, làm việc trên lãnh thổ Việt Nam.
- Là công dân tuổi từ 01 ngày tuổi đến 60 tuổi. Trường hợp tham gia liên tục từ 59 tuổi sẽ mở rộng đến 65 tuổi.
- Người không mắc các bệnh về tâm thần, phong hay thương tật vĩnh viễn quá 80%;
- Chi trả cho người bị ung thư lần đầu.
- Người đang điều trị nội trú do bệnh/tai nạn không được tham gia.
Trường hợp tham gia là khách hàng cũ và không có thời gian ngưng bảo hiểm:
- Là công dân tuổi từ 01 ngày tuổi đến 60 tuổi. Trường hợp tham gia liên tục từ 59 tuổi sẽ mở rộng đến 65 tuổi.
- Người không mắc các bệnh về tâm thần, phong hay thương tật vĩnh viễn quá 80%;
Phạm vi bảo hiểm của Sức khỏe vàng
- Tai nạn, thương tật, ốm đau, tử vong trên lãnh thổ Việt Nam.
- Chi trả cho Người được bảo hiểm nếu tử vong/ thương tật vĩnh viễn/thương tật tạm thời do tai nạn
- Chi trả cho người được bảo hiểm nếu tử vong do bệnh/thai sản
- Bồi thường hoặc chi trả chi phí y tế điều trị bệnh trong lãnh thổ Việt Nam
- Chi trả chi phí y tế điều trị bệnh trong thời hạn bảo hiểm.
Quyền lợi bảo hiểm
| Gói bảo hiểm | Gói 50 triệu
(SK001-04) |
Gói 100 triệu
(SK001-02) |
Gói 150 triệu
(SK001-03) |
||
| Quyền lợi bảo hiểm | |||||
| I. Quyền lợi chính
(STBH/người/năm) |
50.000.000 | 100.000.000 | 150.000.000 | ||
| 1. Tử vong | Chi trả 01 lần, tối đa 100% STBH của Quyền lợi chính | ||||
| 2. Thương tật | Chi trả theo Tỷ lệ % của STBH được nêu trong Bảng tỷ lệ thương tật | ||||
| 3. Thương tật tạm thời do tai nạn | Chi trả chi phí y tế thực tế, tối đa đến mức chi trả theo tỷ lệ % (của STBH) được nêu trong Bảng tỷ lệ thương tật | ||||
| 4. Điều trị nội trú do bệnh (không bao gồm phẫu thuật)
Tối đa 60 ngày/năm |
Chi trả chi phí thực tế không vượt quá 250.000đ /ngày | Chi trả chi phí thực tế không vượt quá 500.000đ /ngày | Chi trả chi phí thực tế không vượt quá 750.000đ /ngày | ||
| 5. Phẫu thuật do bệnh | Chi trả chi phí y tế thực tế, tối đa đến mức chi trả theo tỷ lệ % của STBH được nêu trong Bảng tỷ lệ phẫu thuật | ||||
| II. Quyền lợi bổ sung
(STBH/người/năm và độc lập với quyền lợi chính) |
Không bảo hiểm | 2.500.000 | 3.000.000 | ||
| 1. Điều trị ngoại trú, vật lý trị liệu do bệnh (không bao gồm điều trị răng) | Không bảo hiểm | Chi trả chi phí thực tế lên đến 500.000đ /lần khám, tối đa 5 lần/năm | Chi trả chi phí thực tế lên đến 600.000đ /lần khám, tối đa 5 lần/năm | ||
| Ghi chú: | · Tổng số tiền chi trả của tất các Quyền lợi từ số 1 đến 5 (Phần I) không quá STBH của Quyền lợi chính
· Sản phẩm bảo hiểm này không chi trả cho trường hợp khám, điều trị tại các điểm không cung cấp được giấy tờ y tế và hóa đơn tài chính. · Chi phí phẫu thuật do bệnh: Mở rộng bảo hiểm chi phí phẫu thuật theo yêu cầu tại các khoa điều trị của bệnh viện công, trừ khoa quốc tế, khoa tự nguyện, khoa dịch vụ theo yêu cầu |
||||
| Phí bảo hiểm | |||||
| Phí bảo hiểm/người/năm | 550.000 | 1.500.000 | 2.000.000 | ||
PTI Bảo hiểm sức khỏe bưu điện Phúc An Sinh
Bảo hiểm sức khỏe bưu điện Phúc An Sinh là bảo hiểm dành cho người đang cư trú tại lãnh thổ Việt Nam, tuổi từ 3 đến 65 tuổi.
Quyền lợi bảo hiểm sức khỏe PTI Phúc An Sinh
Quyền lợi chính:
- Bảo hiểm tai nạn cá nhân: chi trả cho trường hợp rủi ro xảy ra tai nạn dẫn đến thương tật, tử vong.
- Bảo hiểm nội trú: dành cho trẻ dưới 5 tuổi; trẻ từ 5 đến 15 tuổi; từ 16 đến 45 tuổi và từ 46 đến 65 tuổi.
Quyền lợi bổ sung: điều trị ngoại trú, thai sản, sinh đẻ và chăm sóc răng…
Biểu phí Phúc An Sinh
Biểu phí của sản phẩm này được tính cụ thể như bảng sau: 
Thủ tục khi yêu cầu Bảo hiểm sức khỏe PTI bồi thường
- Với trường hợp người được bảo hiểm đang điều trị nội trú ngoài phạm vi hệ thống bảo lãnh, cần:
- Chi phí khám chữa bệnh
- Chi phí xét nghiệm, chụp chiếu nếu có.
- Hóa đơn viện phí
- Giấy ra viện
- Các biên lai, hóa đơn khác như: giấy tái khám, chi phí dịch vụ xe cấp cứu, chi phí điều trị tại nhà…
Tham khảo thêm tại bài viết: Chi Tiết Chính Sách, Hồ Sơ Yêu Cầu Bồi Thường Bảo Hiểm PTI
- Với trường hợp điều trị ngoại trú ngoài phạm vi hệ thống bảo lãnh, bạn cần:
- Sổ hoặc phiếu khám chữa bệnh trong đó ghi rõ các chuẩn đoán, chữ ký hay con dấu của phòng khám, bác sĩ khám.
- Đơn thuốc
- Hóa đơn khám chữa bệnh, hóa đơn làm các xét nghiệp, chụp chiếu…
- Đối với trường hợp tai nạn:
- Bản tường trình tai nạn của cả người bị tai nạn lẫn chủ sử dụng lao động bị tai nạn.
- Nếu là tai nạn giao thông cần có biên bản của cơ quan cảnh sát giao thông.
- Nếu là trường hợp tử vong: cần giấy chứng tử.
Trên đây là thông tin chi tiết về Bảo hiểm sức khỏe PTI. Là những người tiên phong trong lĩnh vực bảo hiểm, PTI chắc chắn sẽ mang lại sự an tâm, tin tưởng nhất đến với khách hàng.
